ইমারত নির্মান আবেদন ফরম

১। আবেদনকারীর তথ্যঃ

২। যে দাগে ইমারত নির্মান/পুকুর খনন/ সীমানা প্রাচীর নির্মান করা হইবে উহার বিবরণঃ

৩।ইমারন নির্মানের ক্ষেত্রেঃ

গ) সাইটের যে পরিমান আচ্ছাদিত থাকবে তাহার বিবরণঃ

(১) প্রস্থাবিত ইমারতের আয়তনঃ

ঘ) সাইটের নিকটস্থ রাস্তার বিবরণঃ

ঙ) নিকটস্থ রাস্তা হইতে প্রস্তাবিত ইমারতের যাতায়তের উপায় -

চ) সাইট হইতে ১২ মিটারের মধ্যে অবস্থিত ইমারত সমূহের সংখ্যা এবং প্রত্যেকটির
(মোটামোটি সর্বাধিক উচ্চতা) -

ছ) সাইটের বিভিন্ন দিকে যে পরিমাণ স্থান উম্মুক্ত রাখা হইবে {মিটারে/ফুটে প্রকাশ করুন}-

৪। সাইটে পূর্ব নির্মিত কাঁচা/পাকা ইমারতাদির বিবরণঃ

ক) পাকা ইমারতের সংখ্যা ও তদ্বারা বেষ্টিত স্থানের পরিমাণঃ

খ) কাঁচা ইমারতের সংখ্যা ও তদ্বারা বেষ্টিত স্থানের পরিমাণঃ

[কুঁড়ে ঘর ইত্যাদি]-

গ) প্রস্তাবিত ইমারত নির্মাণ অনুমোদিত হইলে পূর্বে নির্মিত ইমারতাদির কোন অংশ ভাঙ্গিতে হইবে কিনা এবং হইলে তদ্বারা বেষ্টিত স্থানের পরিমাণঃ

৫।জমি আবাসিক/না অনাবাসিকঃ

ক) সাইটের জমি আবাসিক/না অনাবাসিকঃ

আবাসিক অনাবাসিক

খ) সাইট সংলগ্ন জমি আবাসিক/না অনাবাসিকঃ

আবাসিক অনাবাসিক

৬। এলাকার মল নিষ্কাশনের কোন নালা আছে কিনা, থাকলেঃ

ক) উক্ত নালা হইতে সাইটের দূরত্বঃ

খ) উক্ত নালার সহিত দরখাস্তকারীর মল নিষ্কাশনের সংযোজন স্থাপন সম্ভব কিনাঃ

হ্যাঁ না

৭। প্রস্তাবিত ইমারতের সঙ্গে সেপটিক ট্যাংকের ব্যবস্থা আছে কিনাঃ

হ্যাঁ না

৮। প্রস্তাবিত ইমারত নির্মাণ/পুকুর খনন/সীমানা প্রাচীর কার্য কখন শুরু হইবেঃ

৯। প্রস্তাবিত ইমারত নির্মাণ/পুকুর খনন/সীমানা প্রাচীর নির্মাণের উদ্দেশ্য কিঃ

১০। অথরাইজড অফিসারের অনুমোদন ব্যতীত দরখাস্তকারী কোন ইমারত নির্মাণ/পুকুর খনন/সীমানা প্রাচীর কার্য করিয়া থাকিলে তজ্জন্য তাহার উপর ১৯৫২ সনের পূর্বে বঙ্গ ইমারত নির্মাণ আইনের ৪, ৫ ও ১০ ধারার অধীনে নোটিশ জারী হইয়াছে কিনাঃ

হ্যাঁ না

১১। প্রস্তাবিত ইমারত নির্মাণ/পুকুর খনন/সীমানা প্রাচীর সম্পর্কে তাঁহার বিরুদ্ধে ১৯৫২ সনের পূর্ব বঙ্গ ইমারত নির্মাণ আইনের ১২ধারার অধীনে কোন মামলা দায়ের করা হইয়াছে কিনাঃ

হ্যাঁ না

আবেদনকারীর ফোন নাম্বার (যদি থাকে)-